Fatores associados a acidentes de trânsito entre condutores de veículos: achados de um estudo de base populacional / Factors associated with traffic accidents among drivers: findings from a population-based study

Resumo O estudo teve por objetivo identificar fatores associados ao envolvimento em acidentes de trânsito (AT) entre condutores de veículos. Para isso, realizou-se inquérito domiciliar na cidade de Jequié, Bahia, em 2013, com 1.406 condutores. Elaborou-se um modelo conceitual hierarquizado composto por quatro blocos de fatores de exposição, considerando as relações proximais-distais entre estes e o desfecho. Foi empregado modelo de regressão logística multinível para as estimativas de Razão de Chances (RC) e Intervalos de Confiança a 95% (IC95%). Observou-se maior chance de AT entre condutores de 15 a 29 anos (RC=3,15; IC95% 1,24-8,02); de cor da pele preta ou parda (RC=1,56; IC95% 1,03-2,35); motociclistas (RC=1,73; IC95% 1,15-2,60); com antecedentes de multa no trânsito (RC=1,75; IC95% 1,04-2,94); que referiram beber e dirigir (RC=1,68; IC95% 1,12-2,53) e usar telefone celular durante a condução (RC=1,63; IC95% 1,09-2,43). Os fatores proximais modificaram as medidas de associação das exposições dos níveis superiores do modelo hierarquizado, principalmente da variável sexo. Os resultados enfatizam os fatores comportamentais e ratificam o potencial de prevenção dos AT, em virtude da ocorrência de condições evitáveis associadas ao desfecho.

Abstract This study aimed to identify associated factors with drivers' involvement in traffic accidents (TA). Thus, in 2013, a household survey was conducted with 1,406 drivers in Jequié, Bahia, Brazil. A hierarchical conceptual model was established and consisted of four blocks of exposure factors, considering the proximal-distal relationships between them and the outcome. Multilevel logistic regression was applied to estimate the Odds Ratio (OR) and 95% Confidence Intervals (95%CI). Higher TA probability was observed among drivers aged 15-29 years (OR=3.15; 95%CI 1.24-8.02), with black or brown skin color (OR=1.56; 95%CI 1.03-2.35), motorcyclists (OR=1.73; 95%CI 1.15-2.60), with a history of traffic tickets (OR=1.75; 95%CI 1.04-2.94), who reported drinking and driving (OR=1.68; 95%CI 1.12-2.53) and used cell phone while driving (OR=1.63; 95%CI 1.09-2.43). Proximal factors changed the exposure association measures concerning higher levels of determination of the hierarchical model, mainly regarding the gender variable. The results emphasize the behavioral factors and reaffirm the TAs' preventable potential due to the occurrence of avoidable conditions associated with the outcome.

Custos de produtividade entre pessoas envolvidas em acidentes de trânsito / Productivity costs among people involved in traffic accidents

Resumo Este artigo objetivou caracterizar os custos de produtividade de pessoas envolvidas em acidente de trânsito (AT) em um município de médio porte. Um estudo longitudinal de base domiciliar foi realizado entre 2013 e 2015. Neste período, foram entrevistados e acompanhados indivíduos com AT e calculados os custos de produtividade. Os valores mensurados e estimados foram considerados para cálculo dos valores brutos e per capita e ajudaram a constituir os custos de perda de produtividade (dias sem trabalhar) e custos de retorno à produtividade (profissionais de saúde, medicamentos, transporte, dispositivos auxiliares e reparo de veículos). Demonstrou-se que os custos de perda foram maiores em relação aos custos de retorno. Entre os itens que compõem os de retorno à produtividade, observaram-se maiores custos em homens, adultos jovens, condutores, usuários de veículos de duas rodas, pessoas com vínculo público, em faixas etárias intermediárias e lesões do tipo fratura. São necessárias a avaliação e o direcionamento nos estágios de recuperação dos envolvidos a fim de minimizar o ônus social gerado por estes eventos.

Abstract This paper aimed to characterize the productivity costs of people involved in traffic accidents (TA) in a medium-sized municipality. A longitudinal household-based study was conducted from 2013 to 2015. During this period, individuals with TA were interviewed, and followed-up and costs of productivity were calculated. The measured and estimated values were considered for the calculation of the gross and per capita values and facilitated the establishment of costs of lost productivity (days off work) and costs of return to productivity (health professionals, medication, transportation, auxiliary devices and vehicle repair). It was shown that the costs of loss were more significant against the costs of return. Among the items that underpin the return to productivity, higher costs were observed in men, young adults, drivers, users of two-wheeled vehicles, people with public employment relationships, intermediate age groups and fracture-type injuries. It is necessary to evaluate and target the stages of recovery of those involved to minimize the social burden generated by these events.

Ofidismo no Tocantins: análise ecológica de determinantes e áreas de risco, 2007-2015 / Ofidismo en Tocantins: análisis ecológico de determinantes y áreas de riesgo, 2007- 2015 / Snakebite in Tocantins: ecological analysis of determinants and risk areas, 2007- 2015

Objetivo: Investigar o perfil dos casos de acidentes ofídicos, seus determinantes e áreas de risco no estado do Tocantins. Métodos: Estudo ecológico, com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação do período 2007-2015. Empregou-se regressão linear múltipla e os testes Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. Resultados: Foram notificados 7.764 acidentes ofídicos (incidência de 62,1/100 mil habitantes; letalidade de 0,5%). As variáveis associadas ao ofidismo foram densidade demográfica (Coef.=1,36 - IC95% 0,72;1,99), trabalho agropecuário (Coef.=0,02 - IC95% 0,01;0,03), índice de desenvolvimento humano municipal (Coef.=2,99 - IC95% 0,60;5,38), área cultivada de mandioca (Coef.=8,49 - IC95% 1,66;15,32), população indígena (Coef.=0,02 - IC95% 0,00;0,04), proporção de população analfabeta (Coef.=4,70 - IC95% 0,61;8,79) e população empregada (Coef.=3,00 - IC95% 0,93;5,06), que explicaram 64,48% da variação. As áreas de alto risco foram as regiões de saúde Amor Perfeito, Cantão, Cerrado Tocantins Araguaia e Médio Norte Araguaia. Conclusão: Aspectos socioeconômicos e demográficos municipais associaram-se ao ofidismo.

Objetivo: Investigar el perfil de accidentes ofídicos, sus determinantes y áreas de riesgo, en el estado de Tocantins. Métodos: Estudio ecológico con datos del Sistema de Información de Enfermedades de Agravamiento de Notificación, 2007-2015. Se utilizaron pruebas de regresión lineal y pruebas de Mann-Whitney y Kruskal-Wallis. Resultados: Se reportaron 7.764 accidentes ofídicos (incidencia: 62,1/100.000 hab.; letalidad: 0,5%). Las variables relacionadas al ofidismo fueron densidad demográfica (Coef.=1,36 - IC95% 0,72;1,99), trabajo agrícola (Coef.=0,02 - IC95% 0,01;0,03), índice de desarrollo humano municipal (Coef.=2,99 - IC95% 0,60;5,38), área cultivada de yuca (Coef.=8,49 - IC95% 1,66;15,32), población indígena (Coef.=0,02 - IC95% 0,00;0,04), proporción de la población analfabeta (Coef.=4,70 - IC95% 0,61;8,79) y empleados (Coef.=3,00 - IC95% 0,93;5,06), explicando 64,48% de la variación. Las áreas de alto riesgo fueron las regiones de salud Amor Perfecto, Cantão, Cerrado Tocantins Araguaia y Medio Norte Araguaia. Conclusión: Aspectos socioeconómicos y demográficos municipales se asociaron con el ofidismo.

Objective: To investigate the epidemiological profile of snakebite accident cases, their determinants and risk areas in the state of Tocantins. Methods: This was an ecological study using data from the Notifiable Health Conditions Information System, from 2007 to 2015. Multiple linear regression and the Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests were used. Results: A total of 7,764 snakebite accidents were reported (incidence: 62.1/100,000 inhab.; lethality: 0.5%). The variables associated with snakebite were population density (Coeff.=1.36, 95%CI 0.72;1.99), farming work (Coeff.=0.02, 95%CI 0.01;0.03), municipal human development index (Coeff.=2.99 - 95%CI 0.60;5.38), area planted with cassava (Coeff.=8.49 - 95%CI 1.66;15.32), indigenous population (Coeff.=0,02 - 95%CI 0.00; 0.04), proportion of illiterate people (Coeff.=4.70 - 95%CI 0.61;8.79) and employed people (Coeff.=3.00 - 95%CI 0.93;5,06), which together accounted for 64.48% of the variation. The high-risk areas were Amor Perfect, Cantão, Cerrado Tocantins Araguaia and Mid-North Araguaia health regions. Conclusion: Municipal socioeconomic and demographic aspects were associated with snakebites.

Fatores associados à perda de produtividade em pessoas envolvidas em acidentes de trânsito: um estudo prospectivo / Associated factors from loss productivity among people involved in road traffic accident: a prospective study

RESUMO: Objetivo: Estudar fatores associados à perda de produtividade em pessoas envolvidas em acidentes de trânsito (AT). Métodos: Realizou-se uma coorte prospectiva de base comunitária no município de Jequié, Bahia, Brasil, entre 2013 e 2015. Foi aplicado instrumento de coleta em forma de formulário em participantes que se envolviam em AT, seguido de entrevistas a cada quatro meses. Investigou-se, por meio da análise bivariada e multivariável, a associação entre perda de produtividade e variáveis sociodemográficas e ocupacionais, condições de saúde e gravidade das lesões. Resultados: Observaram-se incidência cumulativa de perda de produtividade de 61,1% e densidade de incidência geral de 7,45 casos/100 pessoas/mês. A análise multivariável demonstrou associação com perda de produtividade para quem utilizava o veículo como instrumento de trabalho (razão de densidade de incidência - RDI = 4,23; intervalo de confiança de 95% (IC95%) = 2,90 - 6,17) e aqueles que apresentaram lesão corporal (RDI = 2,80; IC95% = 1,62 - 4,85). Conclusão: São necessárias políticas públicas que assegurem a segurança no trânsito a fim de minimizar os efeitos dos AT sobre a produtividade, além da realização de novos estudos na área para ampliar o conhecimento sobre o tema.

ABSTRACT: Objective: To study associated factors with loss productivity in people involved road traffic accidents (RTA). Methods: The population based cohort study was conducted in Jequié, Brazil between 2013 to 2015. The instrument for interview was used in people involved in RTA and interview in four months. Individuals, occupational, health conditions, injury and support variables were used for bivariate and multivariate analysis. Results: The cumulative incidence was loss productivity was 61.1% and density incidence of 7.45 cases/100 person-month. Multivariate analysis showed association for injury (IDR = 4.23; 95%CI = 2.90 - 6.17) and vehicle used with work instrument (IDR = 2.80; 95%CI = 1.62 - 4.85). Conclusion: Public policies are needed to ensure traffic safety in order to minimize the effects of RTA about productivity and to carry news studies to expand knowledge about loss productivity.

Low birth weight and the delay on the eruption of deciduous teething in children / Baixo peso ao nascer e atraso na erupção de dentes decíduos em crianças

Abstract Objectives: To analyze the association between low birth weight (LBW) and the occurrence of the delay on the eruption of deciduous teething (DEDT) in children from 04 to 30 months, living in Salvador, Bahia. Methods: A cross-sectional study involved 520 children at four to thirty months of age, from public, private and philanthropic daycares from two districts in Salvador. A descriptive analysis and unconditional logistic regression were done to estimate the odds ratios (ORs), using the Confidence Interval of 95% as a criterion for accepting associations. Poisson regression was used as an analytical strategy to obtain the prevalence ratio. Results: the prevalence of the delay on the eruption was 10.29%. There was a positive association between LBW and occurrence of DEDT among children with less than 24 months, both in the unadjusted model (PR=2.07, 95%CI= 0.96 4.44) as in the adjusted (adjusted PR=2, 27, 95%CI= 1.02 5.07). Conclusions: the variables of development and nutritional at birth and during the early life may be important predictors of the chronology of eruption. Further investigations should be carried out towards the adequate evaluation of the LBW role in the occurrence of the delay on the eruption.

Resumo Objetivos: analisar a associação entre o Baixo Peso ao Nascer (BPN) e a ocorrência de atraso na erupção da dentição decídua (AED) em crianças de 04 a 30 meses, residentes em Salvador-BA. Métodos: estudo transversal envolvendo 520 crianças que frequentavam creches públicas, privadas e filantrópicas de dois Distritos Sanitários de Salvador-Ba. Procedeu-se a análise descritiva e regressão logística não-condicional para estimação da oddsratios (ORs), empregando-se o Intervalo de Confiança a 95% como critério para aceitar as associações. A regressão de Poisson foi utilizada como estratégia analítica para obtenção da Razão de Prevalência. Resultados: a prevalência de atraso na erupção foi de 10,29%. Verificou-se uma associa-ção positiva entre BPN e ocorrência de AED entre as crianças com menos de 24 meses no modelo bruto (RP=2,07, IC95%= 0,96 4,44) e ajustado (RP ajustada=2,27, IC95%= 1,02 5,07). Conclusões: variáveis de desenvolvimento e nutricionais ao nascimento e durante a vida precoce podem ser importantes preditores do tempo de erupção, sendo necessárias outras investigações para uma adequada avaliação desta associação.

ATENDIMENTO INFANTOJUVENIL EM CENTROS DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL DE SALVADOR, BAHIA, BRASIL / CHILD AND ADOLESCENT ATTENTION IN CHILDREN'S PSYCHOSOCIAL CARE CENTRES IN SALVADOR, BAHIA / ATENCIÓN INFANTOJUVENIL EN CENTROS DE ATENCIÓN PSICOSOCIAL DE SALVADOR- BAHÍA, BRASIL

Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenis (CAPSi) são equipamentos especializados para dar cobertura à demanda de crianças e adolescentes que requerem algum tipo de tratamento para transtornos mentais. O objetivo do estudo foi descrever o perfil nosológico e sociodemográfico dos registros de atendimentos infantojuvenis realizados pelo conjunto de Centros de Atenção Psicossocial implantados em Salvador, Bahia, Brasil. Tratou-se de estudo ecológico, descritivo. Utilizaram-se dados secundários de 2010 a 2012, de população entre 1 e 19 anos de idade assistida nos Centros de Atenção Psicossocial. Dados das Autorizações de Pagamento de Serviços de Alta Complexidade foram obtidos no site do Departamento de informação do SUS e foram analisados com os aplicativos TabWin e EpiInfo versão 7.0. Realizaram-se análises descritivas gerais. Os resultados informaram que o total de 14 CAPS com registros em Salvador registraram 5.140 atendimentos no período estudado, sendo dois centros para infância e adolescência (CAPSi), 1 para usuários de álcool e outras drogas (CAPS-AD) e 11 equipamentos para adultos. Nos CAPSis, 27,4% dos atendimentos registrados foram para transtornos do comportamento, 26,8% para retardo mental e 19,3% para transtornos do desenvolvimento. Nos registros de CAPS para adultos, as esquizofrenias foram os diagnósticos mais frequentes entre os adolescentes (48,3%). No CAPS-AD, 80,4% dos diagnósticos em adolescente correspondeu a transtornos mentais pelo uso de múltiplas substâncias psicoativas. Concluiu-se que o perfil nosológico dos CAPS infantis caracterizou-se pelo predomínio dos transtornos de aprendizagem. O atendimento infantojuvenil em CAPS para adultos sugere déficit do número de CAPSi.

Children's Psychosocial Care Centers (CAPSi) are specialized equipment to meet the demand of children and adolescents who require some type of treatment for mental disorders. The objective of the study was to describe the nosological and sociodemographic profile of the records from child and adolescent care performed by the set of Psychosocial Care Centers located in Salvador, Bahia, Brazil. This was an ecological, descriptive study. Secondary data were used from 2010 to 2012, from population aged between 1 and 19 years assisted by the Psychosocial Care Centers. Data from Payment Authorizations of High Complexity Services were obtained from the SUS Information Department website and were analyzed with the applications TabWin and EpiInfo version 7.0. General descriptive analysis were carried out. The results indicate that the total of 14 CAPS with records in Salvador registered 5,140 visits in the period studied, two centers for childhood and adolescence (CAPSi), 1 for alcohol and other drugs users (CAPS-AD) and 11 adult equipments. In CAPSis, 27.4% of the registered visits were for behavioral disorders, 26.8% for mental retardation and 19.3% for developmental disorders. In the CAPS records for adults, schizophrenias were the most frequent diagnoses among adolescents (48.3%). In CAPS-AD, 80.4% of diagnoses in adolescents corresponded to mental disorders due to the use of multiple psychoactive substances. It was concluded that the nosological profile of childhood CAPS was characterized by the predominance of learning disorders. Child and adolescent care in CAPS for adults suggests scarcity of CAPSi amount.

Centros de Atención Psicosocial Infantojuvenil (CAPSi) son dispositivos especializados para dar cobertura a la demanda de niños y adolescentes que requieren algún tipo de tratamiento para trastornos mentales. El objetivo del estudio fue describir el perfil nosológico y sociodemográfico de los registros de atenciones infantojuveniles realizadas por el conjunto de Centros de Atención Psicosocial instalados en Salvador, Bahía, Brasil. Se trató de un estudio ecológico, descriptivo. Se utilizaron datos secundarios de 2010 a 2012, de población entre 1 y 19 años atendida en los Centros de Atención Psicosocial. Datos de las Autorizaciones de Pago de Servicios de Alta Complejidad fueron obtenidos en la página del Departamento de información del SUS y fueron analizados con los aplicativos TabWin y EpiInfo versión 7.0. Se realizaron análisis descriptivos generales. Los resultados muestran un total de 14 CAPS con registros en Salvador, estos registraron 5.140 atenciones en el periodo estudiado, siendo dos centros para infancia y adolescencia (CAPSi), 1 para usuarios de alcohol y otras drogas (CAPS-AD) y 11 centros para adultos. En los CAPSis, el 27,4% de las atenciones registradas era para trastornos del comportamiento, el 26,8% para retardo mental y el 19,3% para trastornos del desarrollo. En los registros de CAPS para adultos, las esquizofrenias fueron los diagnósticos más frecuentes entre adolescentes (48,3%). En CAPS-AD, 80,4% de los diagnósticos en adolescente correspondían a trastornos mentales por el uso de múltiples substancias psicoactivas. Se concluye que el perfil nosológico de los CAPS infantiles se caracterizó por el predominio de trastornos de aprendizaje. La atención infantojuvenil en CAPS para adultos sugiere déficit do número de CAPSi.

SUBNOTIFICAÇÃO DA TUBERCULOSE: APLICAÇÃO DA METODOLOGIA CAPTURA-RECAPTURA / UNDERREPORTING OF TUBERCULOSIS: APPLICATION OF CAPTURE-RECAPTURE METHODOLOGY / EL SUBREGISTRO DE LA TUBERCULOSIS: APLICACIÓN DE LA METODOLOGÍA DE CAPTURA-RECAPTURA

Este estudo teve como objetivo estimar a subnotificação dos casos de tuberculose no estado da Bahia no ano de 2006, utilizando como fontes de dados o Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) e o Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). Trata-se de um estudo epidemiológico e descritivo de dados secundários das notificações dos casos novos de tuberculose da Bahia diagnosticados em 2006. Para integração entre os bancos de dados, empregou-se o método probabilístico; para estimativa de casos, utilizou-se a técnica captura- -recaptura. Os resultados apontaram que a subnotificação pontual, utilizando a metodologia captura-recaptura, foi de 59,4%; sem considerar a estimativa, constatou-se que 59,6% dos óbitos por tuberculose captados pelo SIM como causa básica associada ou mencionada não foram notificados ao Sinan. Concluiu-se que foi elevada a subnotificação dos casos de tuberculose no estado da Bahia no ano de 2006.

This objective of this research was to estimate the underreporting of tuberculosis cases in Bahia within 2006, using data from the Information System on Diseases of Compulsory Declaration (Sinan) and data from the Mortality Information System (SIM). This was an epidemiological and descriptive study of secondary data from reports of new cases of tuberculosis in Bahia diagnosed in 2006. The probabilistic method was adopted for the integration between the databases and, for the estimation of cases, the capture-recapture methodology was applied. The results indicated that using the capture-recapture methodology, the underreporting counted 59.4%, disregarding the estimate, it was found out that 59.6% of tuberculosis deaths captured by SIM as the underlying associated or mentioned cause weren't reported to Sinan. In conclusion, the underreporting of tuberculosis cases in Bahia was elevated in 2006.

Este estudio tuvo como objetivo estimar el subregistro de casos de tuberculosis en el estado de Bahía, en 2006, utilizando como fuentes de datos el Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Compulsória (Sinan) y el sistema de información sobre mortalidad (SIM). Este es un estudio epidemiológico y descriptivo de los datos secundarios de las notificaciones de nuevos casos de tuberculosis diagnosticados en 2006. Para la integración de las bases de datos se utilizó el método probabilístico y la técnica de captura-recaptura para la estimación de los casos. Los resultados mostraron que la subnotificación puntual fue el 59,4%; sin tener en cuenta la estimación, se constató que el 59,6% de las muertes por tuberculosis captados por el SIM como causa básica asociada o mencionada no se notificaron al Sinan. Se concluyó que fue alto el subregistro de casos de tuberculosis en el estado de Bahía en 2006.

Situação de saúde bucal de crianças na primeira infância em creches de Salvador, Bahia / Oral health status of early childhood children fo day care centers in Salvador, Bahia / Situación de salud bucal de niños en la primera infancia en guarderías de Salvador, Bahia

A cárie dental permanece como um grave problema de saúde pública que acomete a primeira infância. Este estudo tem como objetivo descrever a situação de saúde bucal no exame inicial de crianças de quatro a trinta meses de idade, participantes de estudo de coorte prospectivo, realizado para analisar a associação entre fatores de risco sociodemográficos e comportamentais e a ocorrência de cárie dental. Foram incluídos 556 indivíduos matriculados em creches públicas, privadas e filantrópicas do município de Salvador, Bahia. No exame clínico avaliaram-se: defeitos de formação do esmalte (hipoplasia), placa bacteriana visível, mancha branca ativa, cárie e traumatismo dental. Os dados sobre condições familiares de vida, hábitos de higiene bucal e alimentação infantil foram obtidos mediante uso de questionário. A prevalência de cárie foi de 7,9% e a média de dentes acometidos foi de 0,18, com expressivo aumento por faixa etária. As variáveis que apresentaram associação positiva e estatisticamente significante com a experiência de cárie foram: a idade da criança, escolaridade da mãe, e período mais prolongado de aleitamento artificial, noturno e durante o sono. As prevalências de placa bacteriana visível, mancha branca ativa e trauma dental foram respectivamente, 79,4%, 5,6% e 15,1%. A situação de saúde bucal na primeira infância é complexa e envolve aspectos biológicos, comportamentais, sociais e culturais sendo necessário ampliar o conhecimento sobre os fatores potenciais de risco à saúde bucal nos primeiros anos de vida, resultando em ações multidisciplinares de promoção da saúde no próprio ambiente da creche e maior efetividade dos serviços de atenção à saúde bucal.

Dental caries remains a major public health problem that affects early childhood. This study aims to describe the oral health status on the initial exam of a group of children from 4 to 30 months old who took part in a cohort prospective study aimed at analyzing the association between sociodemographic and behavioral risk factors and dental caries occurrence. Five hundred and fifty-six subjects who attended public, private or philanthropic day care centers in Salvador, Bahia. Enamel defects (hypoplasia), visible bacterial plaque, active white spot, caries and dental trauma were evaluated on the clinical exam. Data on family living conditions, oral hygiene habits and child feeding were gathered through questionnaires answered by the subject's mother or legal guardian. Caries prevalence was 7.9%, increasing with age. Statistically significant positive associations were found for caries occurrence and the following variables: children's age, mothers' educational level and longer artificial milk feeding, nocturnal and during sleep. Visible bacterial plaque, active white spot and dental trauma prevalence was found to be respectively 79,4%, 5,6% and 15.1%. Oral health status in early childhood is a complex issue comprising biological, behavioral, social and cultural aspects being necessary to expand the knowledge about potential oral health risk factors in early childhood, resulting in multidisciplinary actions aimed at both promoting health in the day care centers and enhancing effectiveness in oral health services.

La caries dental sigue siendo un problema importante de salud pública que afecta a la primera infancia. Este estudio tiene el objetivo de describir la situación de la salud bucal en el examen inicial de niños de cuatro a treinta meses de edad, participantes de estudio de cohorte prospectivo. Incluyeronse 556 individuos inscritos en las guarderías públicas, privadas y filantrópicas en la ciudad de Salvador, Bahia. En el examen clínico fueron evaluados: defectos de la formación del esmalte (hipoplasia), placa bacteriana visible, mancha blanca activa, caries dentales y trauma dental. Los datos sobre las condiciones familiares de vida, los hábitos de higiene bucal y la alimentación infantil fueron obtenidos por medio del cuestionario. La prevalencia de caries fue del 7,9% y la media de dientes acometidos fue 0.18, con un aumento significativo por grupo de edad. Las variables que mostraron una asociación positiva y estadísticamente significativa con la experiencia de caries fueron: la edad del niño, escolaridad de la madre, y período de lactancia artificial prolongado, nocturno y durante el sueño. Las prevalencias de placa bacteriana visible, mancha blanca activa y traumatismos dentales fueron, respectivamente, 79,4%, 5,6% y el 15,1%. El estado de salud bucal en la primera infancia es complejo e incluye aspectos biológicos, comportamentales, sociales y culturales siendo necesario ampliar el conocimiento sobre los posibles factores de riesgo para la salud bucal en la primera infancia, resultando en acciones multidisciplinarias de promoción de la salud en el propio ambiente de la guardería y mayor eficacia de los servicios de atención a la salud bucal.

Risk factors for caries-free time: longitudinal study in early childhood

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate time in days from the beginning of follow-up up to the development of dental caries in children under 30 months and to assess risk factors potentially affecting the development of the disease. METHODS The study population of the cohort study were children attending public, private, and charitable day care centers in Salvador, Northeastern Brazil, followed up for fourteen months. We used the multivariate Cox regression to estimate risk and Kaplan-Meier method to estimate the caries-free time. RESULTS Of the 495 children studied, 112 developed caries (22.6%). Mean caries-free time was 248.6 (SD = 96.2) days. The comparasion of curves by age group (> 24 months) and children attending public day care showed more caries in a shorter period (p < 0.00). The following variables were important risk factors for increased rate of caries: district of origin (HR = 1.88, 95%CI 1.27-2.77), category of day care (HR = 3.88, 95%CI 2.04-7.38), age (HR = 1.77, 95%CI 1.15-2.74), bottle-feeding before sleep time after the age of 12 months (HR = 1.62, 95%CI 1.04-2.51), presence of active white spots (HR = 2.70, 95%CI 1.07-6.80), and living in non-masonry house (HR = 1.68, 95%CI 1.02-2.76). The highest hazard ratio (HR = 4.60, 95%CI 2.80-7.42) was found for previous caries experience. CONCLUSIONS Social variables were considered as of high risk for the development of dental caries.

Fatores de risco para a cárie dental em crianças na primeira infância, salvador - Ba / Risk factors for dental caries in early childhood in salvador, in the brazilian state of bahia

Objetivos: identificar fatores associados a incidência de cárie na primeira infância. Métodos: realizou-se estudo de coorte prospectivo (14 meses) com 495 crianças de 4 a 30 meses de creches públicas, privadas e filantrópicas em Salvador-BA. Resultados: a média de dentes cariados foi de 0,18 (DP=0,75) no início do estudo e 0,55 (DP=1,40) ao final. A incidência em crianças livres de cárie foi 18,5 por cento e no grupo total 22,6 por cento. Na análise de regressão logística, consideraram-se três modelos. Com todas as crianças (N=495), prevaleceu: experiência prévia de cárie (OR=6,8; IC95 por cento= 3,0-15,1), frequentar creche pública (OR=2,9; IC95 por cento= 1,6-5,3), idade maior 24 meses. No segundo, de creches públicas (N=329): idade, aleitamento durante o sono (OR=1,9; IC95 por cento= 1,1-3,2), mancha branca (OR=3,5; IC95 por cento= 1,1-11,3), casa sem revestimento (OR=2,3; IC95 por cento= 1,2-4,1) e experiência prévia de cárie(OR=3,9; IC95 por cento= 1,5-10,6). No terceiro, com crianças sem cárie no início (N=495): frequentar creche pública, idade, cor da pele negra/ parda (OR=5,5; IC95 por cento= 1,3-23,8) e aleitamento durante o sono após um ano (OR= 1,7; IC95 por cento= 1,0-2,8). Conclusões: a vulnerabilidade social foi um forte fator de risco à cárie em crianças menores de dois anos e é necessária melhoria das condições de vida e ações de promoção de saúde bucal para redução da morbidade.

Objectives: to identify factors associated with the incidence of caries in early childhood. Methods: a prospective (14 months) cohort study was conducted with 495 children aged between 4 and 30 months in public, private and philanthropic crèches in Salvador-Bahia. Results: the mean number of teeth with caries was 0.18 (SD=0.75) at the start of the study and 0.55 (SD=1.40) at the end. The incidence in children originally free of caries was 18.5 percent and 22.6 percent in the group as a whole. Three models were considered for logistic regression analysis. In the group as a whole (N=495), the most prevalent factors were prior experience of caries (OR=6.8; CI95 percent= 3.0-15.1), attending a public crèche (OR=2.9; CI95 percent= 1.6-5.3), and age > 24 months. In the second model, attending a public crèche (N=329): age, breastfeeding during sleep (OR=1.9; CI95 percent= 1.1-3.2), white stains (OR=3.5; CI95 percent= 1.1-11.3), a home without adequate shelter (OR=2.3; CI95 percent= 1.2-4.1) and prior experience of caries (OR=3.9; CI95 percent= 1.5-10.6) were the main factors. And, in the third model, children without caries at the start of the study(N=495), the main factors were attending a public crèche, age, dark skin color (OR=5.5; CI95 percent= 1.3-23.8) and breastfeeding during sleep after one year(OR= 1.7; CI95 percent= 1.0-2.8). Conclusions: social vulnerability was found to be a powerful risk factor for caries in children under two years of age. Action needs to be taken to improve living conditions and promote dental health in order to reduce morbidity.

Incorporação da tecnologia da informação na Atenção Básica do SUS no Nordeste do Brasil: expectativas e experiências / Incorporation of information technology in Primary Care of SUS in North-eastern Brazil: expectations and experiences

Resumo A incorporação de tecnologia da informação por meio do registro eletrônico de dados em saúde na atenção básica transforma a organização do trabalho e as práticas profissionais. O objetivo deste estudo é conhecer as expectativas e a experiência da informatização nos serviços de atenção básica do SUS na implantação do Sistema Cartão Nacional de Saúde (SCNS), Cartão SUS. Pesquisa qualitativa, que compara, por meio de 50 entrevistas e 96 questionários, a opinião dos profissionais de saúde sobre a inovação tecnológica, em locais “Sem” e “Com” o SCNS, nos municípios de João Pessoa (Paraíba) e de Aracaju (Sergipe), respectivamente. Há expectativa de que a informatização reduz o tempo para execução do trabalho, o que não foi confirmado pelo local informatizado. A informatização traz melhorias na organização do trabalho, para os usos da informação e possibilita a inserção digital do profissional. A tecnologia “leve” da atividade de cuidado da saúde não é reproduzida pela informatização, a qual aumenta a necessidade de incorporação de saberes aos profissionais, melhora as condições de trabalho, organiza a coleta de dados, aproxima os usos da informação por quem os registrou, e amplia a capacidade de gestão das políticas de saúde.

Abstract The incorporation of information technology (IT) via an electronic record of health data in primary care is transforming the organization of labor and professional practices in Brazil. The scope of this study is to establish the expectations and experiences of incorporating IT in the primary health care of the Unified Health System (SUS) with the implementation of the National Health Card System (SCNS). It involved qualitative research with 50 interviews and 96 questionnaires comparing the opinion of health professionals about technological innovation in locations with the SCNS and where it has not yet been incorporated in the cities of João Pessoa and Aracaju, respectively. The expectation was that IT would speed up the work schedule, which was not confirmed at the location where the SCNS had been incorporated. IT can improve labor organization, the flow of data and information and enable the digital insertion of the professional. The “light” technology of health care cannot be expedited by IT, as it is necessary to impart knowledge to the professionals. However, it can improve working conditions by data gathering and organization, giving immediate feedback to the professional recording the data and enhance the ability to manage health policies.

Tendência da mortalidade neonatal na cidade de Salvador (Bahia-Brasil), 1996-2012 / Neonatal mortality trends in the city of Salvador (Bahia-Brazil), 1996-2012

Analisar a tendência da mortalidade neonatal, principais causas e potenciais fatores de risco, em Salvador-Bahia, 1996-2012.Métodos:estudo de série temporal tendo como fontes de dados os Sistemas de Informação sobre Mortalidade e sobre Nascidos Vivos/NV e Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. Parâmetros da tendência temporal do coeficiente de mortalidade neonatal/CMN e da proporção de NV segundo características maternas, do recém-nascido e de atenção à saúde foram obtidos mediante Regressão Linear Simples. Coeficiente de Correlação de Spearman avaliou relação entre estas variáveis.Resultados:observou-se declínio de 21,2 por cento no CMN, principalmente devido ao componente precoce (β= - 0,730; p=0,006; R2= 0,423). Acompanhou esta tendência, a proporção de NV de mães adolescentes e sem instrução. A proporção de NV de mães com idade > 35 anos, nascimentos prematuros e de partos cesáreos exibiram crescimento. Predominaram mortes neonatais por Infecções específicas do período perinatal (13,2 por cento), Hipóxia intrauterina/Asfixia ao nascer (8,4 por cento) e Transtornos relacionados à prematuridade/baixo peso ao nascer (15,9 por cento), estas últimas com tendência de crescimento (β= 1,319; p=0,006; R2= 0,428).Conclusões:a mortalidade neonatal e potenciais fatores de risco estão decrescendo em Salvador. Iniciativas voltadas para melhoria da atenção ao recém-nascido e das condições de vida da população podem estar contribuindo para esta tendência...

To investigate neonatal mortality trends, principal causes and potential risk factors, in Salvador-Bahia, 1996-2012.Methods:a time series study was carried out using data from the Mortality and Live Births/LB Information Systems and the National Register of Health Establishments. Parameters for the trend over time of the neonatal mortality coefficient /NMC and the proportions of LBs in terms of characteristics of the mother, the newborn and health care were obtained using simple linear regression. Spearman’s correlation coefficient was used to evaluate the relation between these variables.Results:a decline of 21.2 percent in NMC was observed, mainly owing to premature births (β= - 0.730; p=0.006; R2= 0.423). This tendency was followed by the proportion of LBs among adolescent mothers and mothers with no schooling. The proportion of LBs among mothers aged > 35 years, premature births and Caesarean births was found to be higher. The predominant cause of neonatal death was specific infection during perinatal period (13.2 percent). Intra-uterine hypoxia/asphyxia during birth (8.4 percent) and disorders relating to premature birth/low birth weight (15.9 percent), were also found to be on the rise (β= 1.319; p=0.006; R2= 0.428).Conclusions:neonatal mortality and the prevalence of potential risk factors are on the decline in Salvador. Initiatives aiming to improve neonatal care and the living conditions of the population may be contributing to this trend...

Descentralização das ações de vigilância epidemiológica em Pernambuco, Brasil / Decentralization of epidemiological surveillance in Pernambuco State, Brazil / Descentralización de la vigilancia epidemiológica en Pernambuco, Brasil

O objetivo do estudo foi analisar a relação entre o processo de descentralização da gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e o desenvolvimento das ações de vigilância epidemiológica em municípios de Pernambuco, Brasil. A estratégia de trabalho consistiu num estudo descritivo e exploratório qualitativo/quantitativo, com a realização de uma pesquisa de caráter documental e entrevistas semiestruturadas com informantes-chave, como também um estudo ecológico espacial e de série temporal, no qual foi traçada uma série histórica de dez anos (2001-2010), utilizando-se indicadores selecionados. O estudo evidenciou que o processo de descentralização em Pernambuco obteve adesão e evoluiu, porém com a existência de desigualdades e fragilidades no seu desenvolvimento, também apontadas pela oscilação nos resultados da série histórica dos indicadores selecionados. Assim, mesmo que o processo de descentralização das ações de vigilância epidemiológica ainda seja incipiente em alguns municípios, sabe-se que o papel de executor das ações promove o empoderamento do nível municipal, quando o mesmo passa a produzir as informações necessárias à tomada de decisão.

The study aimed to analyze the relationship between decentralization of the Brazilian Unified National Health System (SUS) and the development of epidemiological surveillance activities in municipalities (counties) in Pernambuco State, Brazil. This was an exploratory descriptive qualitative and quantitative study, including a document search, completion of semi-structured interviews by key informants, and an ecological spatial and time trend study of selected health indicators, covering a 10-year period (2001-2010). The study showed that municipalities adhered to the decentralization process, which was making progress in Pernambuco, but with inequalities and weaknesses in its development. There was also a fluctuation in the time series for the selected indicators. Thus, even though the decentralization of epidemiological surveillance is still incipient in some municipalities, their protagonist role in implementing the activities promotes empowerment at the local level by producing key information for decision-making.

El objetivo del estudio fue analizar la relación entre el proceso de descentralización del Sistema Único de Salud (SUS) y el desarrollo de acciones de vigilancia epidemiológica en los municipios de Pernambuco, Brasil. La estrategia de trabajo fue un estudio exploratorio descriptivo, cualitativo y cuantitativo, con la realización de una revisión documental, entrevistas semi-estructuradas con informantes clave, y un estudio ecológico espacial con una serie de tiempo de 10 años (2001-2010) de indicadores seleccionados. El estudio mostró que el proceso de descentralización en Pernambuco tiene adhesión y evolucionó, pero con la existencia de desigualdades y debilidades en su desarrollo, revelado también por la oscilación de la serie histórica de los indicadores. A pesar de que el proceso de descentralización de la vigilancia epidemiológica es aún incipiente en algunos municipios, se sabe que el papel de ejecutor de acciones promueve el empoderamiento del nivel municipal, cuando se comienza a producir información necesaria para la toma de decisiones.

Fatores associados à incidência de maloclusão na dentição decídua em crianças de uma coorte hospitalar pública do nordeste brasileiro / Factors associated with the incidence of malocclusion in the deciduous dentition of children in a public hospital cohort from Northeast Brazil

Estimar a incidência de maloclusão na dentição decídua e fatores associados na primeira infância. Métodos: estudo longitudinal com crianças nascidas na cidade de Feira de Santana, Bahia, acompanhadas por 36 meses. Taxas de incidência de maloclusão e razões de densidade de incidência (RDI), com correspondentes intervalos de 95 por cento de confiança, foram obtidas para avaliar associação entre maloclusão e fatores associados. Modelos de regressão de Poisson foram ajustados para controle de confundimento. Resultados: verificou-se que 34,4 por cento das crianças apresentaram maloclusão leve e 23,3 por cento maloclusão moderada ou grave, totalizando 57,8 por cento com algum grau de maloclusão aos três anos de idade. A taxa global de incidência de maloclusão foi de 27,2 casos por 100 crianças-ano. As crianças que sugaram chupeta ou dedo apresentaram risco de maloclusão maior quando comparadas com as crianças que não desenvolveram tais hábitos de sucção (RDI=1,99; IC95 por cento= 1,26 - 3,26). Crianças que não foram amamentadas de forma exclusiva ou predominante por período igual a quatro meses tiveram um risco de maloclusão 1,5 vezes maior (IC95 por cento= 0,99 - 2,25) quando comparadas com as crianças que mamaram de forma exclusiva ou predominante por este período. Conclusões: alerta-se profissionais de saúde para a necessidade de estímulo ao aleitamento materno e medidas para prevenir as maloclusões na primeira infância...

To estimate the incidence of malocclusion in deciduous dentition and the factors associated with it in early infancy. Methods: a longitudinal study was carried out with children born in the city of Feira de Santana, Bahia, who were accompanied for 36 months. Incidence rates for malocclusion and incidence density ratios (IDR), with corresponding 95 percent confidence intervals, were obtained to assess the association between malocclusion and associated factors. Poisson regression models were adjusted to control for confounders. Results: it was found that 34.4 percent of the children had mild malocclusion and 23.3 percent moderate or serious malocclusion, giving a total of 57.8 percent with some degree of malocclusion at three years of age. The overall incidence rate for malocclusion was 27.2 cases per 100 children per year. Children who used a pacifier or sucked their thumb had a higher risk of malocclusion than those who did not develop such sucking habits (IDR=1.99; CI95 percent= 1.26 - 3.26). Children who were not exclusively or predominantly breastfed for a period offour months had a 1.5-fold greater risk of malocculsion (CI95 percent= 0.99 - 2.25) compared to children who were exclusively or predominantly breastfed during this period. Conclusion: health workers are alerted to the need to encourage maternal breastfeeding and measures to prevent malocclusion in early infancy...

Mortalidade perinatal no municipio de Salvador, Bahia: evolucao de 2000 a 2009 / Mortalidad perinatal en el municipio de Salvador, BA, Brasil: evolucion de 2000 a 2009 / Perinatal mortality in the municipality of Salvador, Northeastern Brazil: evolution from 2000 to 2009

OBJETIVO Analisar a evolução da mortalidade perinatal quanto à dimensão do problema e sua extensão. MÉTODOS Estudo descritivo de tendência temporal com 10.994 óbitos perinatais, de mães residentes em Salvador, BA, com idade gestacional ≥ 22 semanas, idade do recém-nascido até seis dias e 500 g ou mais de peso ao nascer, registrados de 2000 a 2009. Utilizaram-se dados do Sistema de Informações de Nascidos Vivos e do Sistema de Informações sobre Mortalidade do sitio eletrônico do Datasus/Ministério da Saúde. Calcularam-se taxas de mortalidade perinatal e fetal/1.000 nascimentos e neonatal precoce/1.000 nascidos vivos. Aplicaram-se: teste Qui-quadrado de Pearson para diferenças em proporções, teste de sequências ( runs ), cálculo de médias móveis e coeficiente de determinação linear (R 2 ) para análise de tendência. Utilizou-se a classificação de Wigglesworth para causas de morte. RESULTADOS A taxa de mortalidade perinatal mostrou tendência decrescente, sendo reduzida em 42,0% no período (de 33,1 (2000) para 19,2 (2009)), com maior contribuição da taxa neonatal precoce (-56,3%). A mortalidade fetal representou grande proporção (61,9%) da taxa de mortalidade perinatal em 2009. A classificação dos óbitos apontou como causas mais frequentes de óbito perinatal: asfixia intraparto (8,8/1.000), imaturidade (7,1/1.000) e malformações congênitas (1,3/1.000). CONCLUSÕES Mesmo em declínio, a taxa de mortalidade perinatal continua elevada e o predomínio recente da mortalidade fetal indica mudança no perfil de causas e impacto nas ações de prevenção. A consulta pré-natal de qualidade com controle de riscos e melhoria da assistência ao parto pode reduzir a ocorrência ...

OBJETIVO Analizar la evolución de la mortalidad perinatal con relación a la dimensión del problema y su extensión. MÉTODOS Estudio descriptivo de tendencia temporal con 10.994 óbitos perinatales, de madres residentes en Salvador, BA, con edad de gestación ≥ 22 semanas, edad del recién nacido de máximo 6 días y más de 500 grs de peso al nacer, registrados de 2000 a 2009. Se utilizaron datos del Sistema de Informaciones de Nacidos Vivos y del Sistema de Informaciones de Mortalidad de la página electrónica del Datasus/Ministerio de la Salud. Se calcularon las tasas de mortalidad perinatal y fetal/1.000 nacimientos y neonatal precoz/1.000 nacidos vivos. Se aplicaron: prueba de Chi-cuadrado de Pearson para diferencias en proporciones, prueba de secuencias (runs), cálculo de promedios móviles y coeficiente de determinación linear (R2) para análisis de tendencia. Se utilizó la clasificación de Wigglesworth para causas de muerte. RESULTADOS La tasa de mortalidad perinatal mostró tendencia decreciente, reduciendo 42,0% en el período (de 33,1 (2000) para 19,2 (2009)), con mayor contribución de tasa neonatal precoz (-56,3%). La mortalidad fetal representó gran proporción (61,9%) de la tasa de mortalidad perinatal en 2009. La clasificación de los óbitos apuntó como causas más frecuentes de óbito perinatal: asfixia durante el parto (8,8/1.000), inmadurez (7,1/1.000) y malformaciones congénitas (1,3/1.000). CONCLUSIONES A pesar de estar disminuyendo, la tasa de mortalidad perinatal continua elevada y el predominio reciente de la mortalidad fetal indica cambio en el perfil de causas e impacto en las acciones de prevención. La consulta pre-natal de calidad con control de riesgos y mejoría de la asistencia en el parto pueden reducir la ocurrencia de causas evitables. .

OBJECTIVE To describe and analyze the evolution of perinatal mortality with regards the scale and extent of the problem. METHODS A descriptive time trend study with 10,994 perinatal deaths to mothers living in Salvador, Bahia, Northeastern Brazil, with a gestational age of ≥ 22 weeks, newborn age of up to six days and birth weight of 500 grams or more, recorded from 2000 to 2009. Data from the Information Systems on Live Births and Mortality of DATASUS/Ministry of Health available on the website were used. Rates of perinatal and fetal mortality per 1,000 births and early neonatal mortality per 1,000 live births were calculated. The Pearson’s Qui-square test for differences in proportions, sequence (runs) test, the calculation of moving averages and linear coefficient of determination (R 2 ) were used for trend analysis. The Wigglesworth classification of causes of death was used. RESULTS The rates of perinatal mortality showed a decreasing trend, of -42.0% in the period (from 33.1 (2000) to 19.2 (2009)), with a greater share of rates of neonatal mortality (-56.3%). Fetal mortality accounted for a large proportion (61.9%) of rates of perinatal mortality in 2009. The classification of deaths showed the following most frequent causes of perinatal deaths: intrapartum asphyxia (8.8/1,000), immaturity (7.1/1,000) and congenital malformations (1.3/1,000). CONCLUSIONS :Perinatal mortality remains high despite the downward trend, and the predominance of fetal mortality indicates recent changes in the profile of causes of death and impact on prevention activities. The quality of prenatal care with risk control and improving care during the delivery may reduce the occurrence of preventable causes of death. .

Comite de publicacoes em estudo multicentrico e sistema informatizado de apoio - publiELSA / Publications committee of a multicenter study and computerized support system - publiELSA

O comitê de publicações de um estudo multicêntrico visa organizar as propostas de artigos, garantindo: amplo acesso aos dados, qualidade e precedência. Foi desenvolvido um sistema online de informação e gerenciamento de propostas de estudos - o publiELSA - , composto por três módulos: (i) submissão e aprovação da proposta; (ii) acompanhamento da proposta aprovada; e (iii) relatórios consolidados. O primeiro permite a qualquer interessado buscar e conhecer artigos já publicados e em andamento, e submeter novas propostas. O processo de aprovação e transferência dos dados para o pesquisador responsável é organizado nessa etapa. O segundo módulo visa ao monitoramento das propostas aprovadas até sua publicação final e o terceiro permite buscas e visualização de propostas e artigos. O sistema tem aspectos inovadores, sobretudo o incentivo à cooperação entre os diversos pesquisadores, por meio da circulação de informes sobre cada proposta submetida. Estimula-se assim a interação dos diferentes olhares e experiências envolvidos nesta pesquisa.

The publications committee of a multicenter study has the aim of organizing the proposals for articles, so as to ensure wide-ranging access to the data, quality and precedence. An online information and management system for study proposals (publiELSA) was developed, composed of three modules: (i) submission and approval of proposals; (ii) follow-up of approved proposals; and (iii) consolidated reports. The first module allows any interested party to search for and become acquainted with articles that have already been published or are in progress and submit new proposals. The approval process and data transfer to the researcher responsible is organized at this stage. In the second module, the aim is to monitor proposals approved until they are finally published. The third module enables searching for and viewing proposals and articles. The system has innovative characteristics, especially with regard to encouraging cooperation between different researchers, through circulation of information on each proposal submitted. In this manner, interaction between different viewpoints and experiences involved in the research is stimulated.

Traffic deaths: recent evolution and regional differences in Bahia State, Brazil / Mortes no trânsito: evolução recente e diferenças regionais na Bahia, Brasil / Muertes de tráfico: evolución reciente y diferencias regionales en Bahía, Brasil

This study describes the temporal evolution of mortality due to traffic accidents in regions within Bahia State, Brazil, from 1996 to 2007, using data from the Brazilian Mortality Information System. We calculated overall rates of mortality due to traffic accidents and specific rates by type of victim. Temporal evolution was analyzed by means of correlations between rates and years of study, as well as polynomial regression models to evaluate trends. During the study period, the regions analyzed accounted for 60% of deaths due to traffic accidents in Bahia. Excess mortality among males and superior percentage of deaths in young individuals were observed. Overall, the evolution of global rates showed decreases beginning in 1998, but growth resumption in 2000, although the trend was not statistically significant. Regional differences were more marked when analyzing rates according to type of victim. However, a growing trend was observed in most locations for rates of accidents involving motorcyclists, which, in conjunction with other findings, substantiates concerns regarding the current situation of increased deaths involving motorcycles in Brazil.

O estudo descreve a evolução temporal da mortalidade por acidentes de trânsito em regiões da Bahia, Brasil, entre 1996 e 2007, a partir de dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade. Foram calculadas taxas globais de mortalidade por acidentes de trânsito e específicas por tipo de vítima. A evolução foi analisada por meio de correlação entre essas taxas e os anos do estudo, além de modelos de regressão polinomial para avaliar tendência. No período, as regiões estudadas concentraram 60% das mortes por acidentes de trânsito ocorridas no estado. Foram observados sobremortalidade masculina e maior percentual de óbitos em indivíduos jovens. No geral, a evolução das taxas globais mostrou decréscimo a partir de 1998, mas teve retomada de crescimento em 2000, sem revelar tendência. As diferenças regionais foram mais marcantes quando as taxas foram analisadas segundo tipos de vítima, no entanto, na maioria dos locais, foi observada tendência crescente para taxas de acidentes com motociclistas, sustentando, com outros achados, as preocupações com a conjuntura atual das mortes envolvendo motocicletas no país.

El estudio describe la evolución temporal de la mortalidad por accidentes de tráfico en regiones de Bahía, entre 1996 y 2007, a partir de los datos del Sistema de Información sobre Mortalidad. Se calcularon tasas globales de mortalidad por accidentes de tráfico y específicas por tipo de víctima. La evolución fue analizada por medio de una correlación entre esas tasas y los años del estudio, además de modelos de regresión polinomial para evaluar la tendencia. Durante el período, las regiones estudiadas concentraron un 60% de las muertes por accidentes de tráfico ocurridas en el estado. Se observó sobremortalidad masculina y mayor porcentaje de óbitos en individuos jóvenes. En general, la evolución de las tasas globales mostró un decremento a partir de 1998, pero retomó el crecimiento en 2000, sin revelar una tendencia definida. Las diferencias regionales fueron más marcantes cuando se analizaron las tasas según tipos de víctima, sin embargo, en la mayoría de los lugares se observó una tendencia creciente hacia tasas de accidentes con motociclistas, respaldando, con otros hallazgos, las preocupaciones por la coyuntura actual de muertes en el país donde están involucradas motocicletas.

A implementação do curso de graduação em saúde coletiva do Instituto de Saúde Coletiva da Universidade Federal da Bahia: da criação até a formatura da primeira turma / The implementation of the Undergraduate Course in Collective Health at the Institute of Collective Health of the Federal University of Bahia, Brazil: from its opening up to the graduation of the first class / La implementación del Curso de Graduación en Salud Colectiva del Instituto de Salud Colectiva de la Universidad Federal de Bahía: de su inauguración hasta la graduación de la primera clase

Introdução: A criação dos Cursos de Graduação em Saúde Coletiva (CGSC), com uma configuração interdisciplinar e fortemente compromissada com o Sistema Único de Saúde (SUS), inaugurou uma nova maneira de ensinar Saúde Coletiva e ampliou substancialmente a capacidade brasileira para formar sanitaristas para atuar no SUS. Objetivo: Este artigo tem como objetivo descrever e refletir sobre o processo de implementação do CGSC no ISC/UFBA, sob a perspectiva de um grupo de docentes e discentes que participou do Colegiado do Curso, desde a sua criação até a conclusão da primeira turma. Material e método: O Instituto de Saúde Coletiva da Universidade Federal da Bahia (ISC-UFBa) foi pioneiro na defesa da criação desta modalidade formativa e abriu, em 2009, o seu CGSC. Em 2013, a primeira turma de alunos do CGSC/ISC/UFBa recebeu o grau de Bacharel em Saúde Coletiva. A consolidação desta nova modalidade formativa no ISC-UFBA e em outras Universidades do Brasil traz a necessidade de refletirmos sobre a experiência obtida na implementação destes cursos. Conclusão: Espera-se que este relato seja útil como meio de troca de experiência com outros Cursos semelhantes, ao identificar desafios tanto para a consolidação desta nova modalidade formativa em Saúde Coletiva

Introduction: The creation of undergraduate courses in Collective Health (CGSC) with an interdisciplinary configuration and strongly committed to the Brazilian Health System (SUS), inaugurated a novel way of teaching collective health and substantially expanded the Brazilian capacity to train health workers to work in SUS. Objective: This article aims to describe and reflect on the implementation process of CGSC at UFBa, under the perspective of a group of teachers and students who participated in the Collegiate Comittee, from the course's beginning up to the graduation of the first class. Material an methods: The Institute of Collective Health of the Federal University of Bahia (ISC-UFBa) pioneered the defense of this training modality and opened its Course in 2009. In 2013, the first class of students received the Bachelor's degree in Collective Health. The consolidation of this new course at ISC-UFBa and at other university schools in Brazil brings the need to reflect on the experience in implementing these courses. Results: It is hoped that this article be helpful in exchanging experiences with other similar Courses, and to identify challenges for both the consolidation of this new training modality in Collective Health.

Introducción: La creación de Cursos de Pregrado em Salud Colectiva (CPSC) con un ambiente interdisciplinario y fuertemente comprometido con el Sistema Único de Salud (SUS), inauguró una nueva modalidad de enseñanza en Salud Colectiva y amplió considerablemente la capacidad brasileña para formar sanitaristas para actuar en el SUS. Objetivo: Este artículo tiene como objetivo describir y reflexionar sobre el proceso de implementación del CPSC/ISC/UFBa a partir de la perspectiva de un grupo de profesores y estudiantes que participaron de su Colegiado Gestor, desde su inicio hasta la finalización de la primera clase. Materiales y métodos: El Instituto de Salud Colectiva de la Universidad Federal de Bahia (ISC-UFBa) fue pionero en la defensa de la creación de esta modalidad de formación y inauguró su CPSC en 2009. En 2013, la primera clase de alumnos matriculados en CPSC/ISC/UFBa recibió su Licenciatura em Salud Colectiva. La consolidación de esta nueva modalidad de formación en ISC-UFBa y otras universidades de Brasil trae consigo La necesidad de reflexionar sobre la experiência adquirida en el proceso de implementación de estos cursos. conclusión: Se espera que este informe pueda ser útil como medio de intercambio de experiencias con otros Cursos similares, em la medida que identifique los desafíos para la consolidación de esta nueva modalidad formativas en Salud Colectiva.

Evolução temporal e diferenciais intra-urbanos da Mortalidade Materna em Aracaju, Sergipe, 2000-2010 / Temporal evolution and intra-urban differentials of Maternal Mortality in Aracaju, Sergipe, 2000-2010

Objetivo: analisar a evolução temporal e diferenciais intraurbanos da mortalidade materna, em Aracaju, no período 2000-2010. Método: estudo ecológico com dados dos Sistemas de Informação sobre Mortalidade e de Nascidos Vivos e do Comitê Municipal de Prevenção da Mortalidade Materna. Calculou-se Razão de Mortalidade Materna (RMM/100.000NV) anual e por estratos socioeconômicos. Resultados: a mortalidade materna foi estável no período investigado (p=0,35). Dos óbitos maternos com informação registrada, a maioria era de mulheres pardas (50,6 por cento), solteiras (43,7 por cento), com até sete anos de estudo (64,5 por cento) e por causas obstétricas diretas (72,4 por cento). A RMM (83,3/100.000NV no período) foi 1,9 vezes maior em áreas de baixa condição socioeconômica do que naquelas de condição intermediária (p=0,021). Conclusões: a elevada mortalidade materna em Aracaju, com maiores riscos em estratos de baixa condição socioeconômica, indica a necessidade de melhorar a qualidade do pré-natal e a assistência ao parto para gestantes residentes em áreas mais pobres.

Objective: to analyze maternal mortality temporal evolution and intra-urban differentials in Aracaju, 2000-2010. Methods: ecological study using data from Mortality and Live Births (LB) Information Systems as well as Municipal Maternal Mortality Prevention Committee data. The annual maternal mortality rate (MMR/100,000 LB) was calculated and analyzed by socioeconomic strata. Results: Maternal mortality showed no statistically significant trend (p=0.35). Among maternal deaths having recorded information, the majority were brown women (50.6 per cent), unmarried (43.7 per cent), with up to seven years of schooling (64.5 per cent) and due to direct obstetric causes (72.4 per cent). MMR (83.3/100,000) increased with age and was 1.9 times higher in areas of lower socioeconomic status than in areas of intermediate status (p=0.021). Conclusions: Aracajú’s high maternal mortality rate, with higher risk in low socioeconomic strata, indicates the need to improve antenatal and delivery care quality for pregnant women living in poorer areas.

First insights into the genetic diversity of Mycobacterium tuberculosis strains in Salvador, Bahia State, Brazil / Primeiro ensaio sobre diversidade genética das cepas de Mycobacterium tuberculosis em Salvador, Bahia, Brasil

This study constitutes a first attempt to describe the genetic population structure of Mycobacterium tuberculosis circulating in Salvador, Bahia State, Brazil. A total of 56 confirmed cases of pulmonary tuberculosis, identified between March and June 2008, were analyzed using restriction fragment length polymorphism (IS6110-RFLP). The study population was characterized by a predominance of males (71.43 percent) over 30 years of age (68.75 percent). Forty-one isolates were found to belong to a single pattern (73.2 percent), while 15 (26.7 percent) were found in group patterns, forming six clusters. The higher level of diversity observed is much more suggestive of endogenous reactivation than recent transmission.

Este é o primeiro estudo realizado na Bahia, Brasil, visando à descrição da estrutura da população genética circulante do Mycobacterium tuberculosis na cidade de Salvador. Um total de 56 casos confirmados de tuberculose pulmonar, identificados entre março e junho de 2008, foi analisado pelo método Restriction Fragment Lenght Polymorphism (IS6110-RFLP). A população de estudo foi caracterizada como a maioria do sexo masculino (71,43 por cento), idade acima de 30 anos (68,75 por cento). Quarenta e um isolados (73,21 por cento) com padrão único, enquanto 15 (26,75 por cento) apresentaram padrões agrupáveis, formando seis clusters. A alta taxa de diversidade das cepas de M. tuberculosis observada é mais sugestiva de reativação endógena do que transmissão recente.